Hypertenzia je jednou z najčastejších kardiovaskulárnych chorôb. Podľa WHO ňou trpí viac ako 1, 1 miliardy ľudí. na celom svete. Vysoký krvný tlak zvyšuje riziko vzniku iných srdcových ochorení. Hypertenzia je jednou z hlavných príčin úmrtí a choroba sa rýchlo stáva mladšou. Vyskytuje sa nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí. Nižšie sa dozviete, prečo sa zobrazuje, ako ho rozpoznať a ovládať.
Čo je hypertenzia?
Ide o chronický stav, pri ktorom je vysoký krvný tlak. Zaznamenáva sa ako dve čísla a optimálna hodnota je 120/80 mmHg. čl. Prvým číslom je systolický tlak, ku ktorému dochádza, keď je krv vypudzovaná z ľavej komory srdca do aorty v čase systoly (kontrakcia srdcových komôr). Druhé číslo označuje diastolický tlak, keď je srdcový sval uvoľnený. Krvný tlak sa zvyšuje počas fyzickej aktivity a emočného vzrušenia, ale jeho hodnota by mala byť v pokoji blízka normálu. Ak pri viacerých meraniach v rôznych časoch systolický tlak prekročí 139 mmHg. čl. a/alebo diastolický tlak presahuje 90 mmHg. Art. , diagnostikovaná hypertenzia.
Pretrvávajúce zvyšovanie krvného tlaku je spojené s viacerými faktormi, vrátane nadmernej hmotnosti a nedostatku fyzickej aktivity, nesprávnej stravy, zlých návykov a vysokej úrovne stresu.
Príčiny a rizikové faktory
Hypertenzia môže byť primárna alebo sekundárna:
- primárny (nevyhnutný)hypertenzia je bežnejšia - podľa rôznych odhadov v 85-95% prípadov. Jeho vzhľad nie je spojený so sprievodnými ochoreniami, tlak sa zvyšuje pod vplyvom komplexu faktorov;
- sekundárne (symptomatické)hypertenzia sa vyskytuje v 5-15%. V tomto prípade je vysoký krvný tlak jedným z príznakov, ktoré môžu byť spojené s endokrinnými poruchami, ochorením obličiek a abnormalitami veľkých ciev.
Pri poruche regulácie a udržiavania optimálneho krvného tlaku dochádza k primárnej hypertenzii. Príčinou jeho výskytu je zvyčajne neustále nervové preťaženie. Pri diagnostike je dôležité čo najpresnejšie zistiť, čo spôsobuje hypertenziu, či má sekundárne príčiny (prítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú zvýšený krvný tlak).
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na rozvoj primárnej hypertenzie:
- nadváha (obezita);
- nedostatočná aktivita, fyzická nečinnosť, nedostatok fyzickej aktivity;
- pitie alkoholu a fajčenie;
- stres, neustále emocionálne napätie;
- nedostatok spánku, jeho nízka kvalita, nespavosť;
- nadmerný príjem soli;
- nesprávne organizované vzorce spánku a odpočinku (vrátane nepravidelného alebo príliš dlhého pracovného času);
- zmeny hormonálnych hladín (u žien môžu byť spojené s užívaním perorálnych kontraceptív, s nástupom menopauzy);
- dedičné faktory (celkovo bolo identifikovaných viac ako 20 génov, ktoré určujú predispozíciu k hypertenzii);
- vek nad 65 rokov (ochorenie sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí; po 35 rokoch sa oplatí pravidelne sledovať krvný tlak);
- zlá výživa (nedostatok zeleniny a ovocia v strave, prebytok potravín s vysokým obsahom trans-tukov a nasýtených tukov);
- ochorenie obličiek, diabetes mellitus a niektoré ďalšie súvisiace stavy a ochorenia.
Mnohé z týchto faktorov sú vzájomne prepojené a navzájom sa posilňujú. Niektoré z nich sa dajú kontrolovať (napríklad strava a strava, spánok, fyzická aktivita, hmotnosť, konzumácia alkoholu, fajčenie). Je to jednoduchý spôsob, ako znížiť riziko hypertenzie alebo zlepšiť svoju pohodu, ak je váš krvný tlak už vysoký.
Klasifikácia
Na klasifikáciu choroby sa používajú dva prístupy: podľa stupňov a štádií. Stupne hypertenzie sa líšia v hodnotách, do ktorých krvný tlak stúpa, rozdiel medzi štádiami je v priebehu ochorenia, v počte, závažnosti sprievodných organických lézií.
Prvý stupeň
Systolický krvný tlak - viac ako 139 a menej ako 159 mmHg. Art. , a diastolický je na úrovni 90-99 mm Hg. čl. Pri zvýšených hodnotách sa krvný tlak dá normalizovať úpravou životosprávy. Aby ste to dosiahli, musíte zvýšiť fyzickú aktivitu, upraviť stravu, vzdať sa zlých návykov a znížiť hladinu stresu.
Druhý stupeň
V druhom stupni sa hodnoty krvného tlaku zvyšujú a dosahujú 160-179 mm Hg. čl. pre systolický a 100-109 mm Hg. čl. pre diastolický. Pri takýchto hodnotách sa zaťaženie srdca veľmi zvyšuje. Zhorší sa prekrvenie mozgu, čo môže spôsobiť bolesti hlavy a závraty a zníženú výkonnosť. Zmeny sa vyskytujú v očnom pozadí. Začína skleróza tkanív a krvných ciev obličiek, je narušená vylučovacia funkcia a môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek. Stav krvných ciev sa zhoršuje. Na liečbu musíte zmeniť životný štýl a začať užívať lieky.
Tretí stupeň
Hodnota systolického tlaku je vyššia ako 180 mm Hg. Art. , diastolický - nad 110 mm Hg. čl. Pri hypertenzii je zaťaženie srdca príliš vysoké a vyvoláva nezvratné zmeny. Krvný tlak sa musí neustále znižovať liekmi. Bez toho hrozí akútne srdcové zlyhanie, arytmia, angína pectoris, infarkt myokardu a ďalšie závažné stavy. Pacienti s hypertenziou v 3. štádiu musia byť neustále sledovaní lekárom. Je potrebné neustále užívať lieky na zníženie krvného tlaku.
| Arteriálny tlak | Systolický (mm Hg) | diastolický (mm Hg) |
|---|---|---|
| Dobre | < 130 | < 85 |
| Bežne tzvprehypertenzia | 130–139 | 85–89 |
| 1 - mierna hypertenzia | 140–159 | 90–99 |
| 2 - stredný stupeň hypertenzie | 160–179 | 100–109 |
| 3 - ťažká hypertenzia | ≥ 180 | ≥ 110 |
Štádiá hypertenzie
Choroba sa vyvíja postupne. Celkovo sú tri etapy.
- Prvé štádium:mierna hypertenzia. Krvný tlak je nestabilný a môže počas dňa kolísať. V tomto štádiu zostáva stav vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému normálny, neexistujú žiadne známky organického poškodenia. Hypertenzné krízy sa vyskytujú zriedkavo a sú relatívne mierne.
- Druhá etapa:ťažká hypertenzia. V druhom štádiu dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku, zdravotný stav sa často zhoršuje a hypertenzné krízy sa stávajú závažnými. V tomto štádiu začínajú zmeny vo vnútorných orgánoch v dôsledku neustále vysokého krvného tlaku. Objavujú sa cievne poruchy a zhoršuje sa zásobovanie mozgu krvou. Sietnicové tepny sa zužujú. Rozvíja sa hypertrofia ľavej srdcovej komory, čo zvyšuje riziko závažných srdcových patológií. Objavujú sa príznaky dysfunkcie obličiek (zvýšené hladiny albumínu v moči, zvýšené hladiny kreatinínu v krvnom sére)
- Tretia etapa:veľmi závažná hypertenzia. Krvný tlak je kriticky vysoký - nad 200 mm Hg. čl. pre systolický tlak a 125 mm Hg. čl. pre diastolický. Organické lézie sa zintenzívňujú, vzniká srdcové zlyhanie, trombóza mozgových ciev, aneuryzmy, zlyhanie obličiek a ďalšie závažné stavy. Často sa vyskytujú závažné hypertenzné krízy.
Symptómy
Aj pri výraznom zvýšení krvného tlaku nemusí mať hypertenzia po dlhú dobu žiadne príznaky. Z tohto dôvodu by ste si mali pravidelne merať krvný tlak (sledovanie je dôležité najmä pre osoby staršie ako 35 rokov). Krvný tlak môžete merať pomocou automatického elektronického tonometra - takéto zariadenia sa predávajú v lekárňach.
Medzi hlavné príznaky hypertenzie patria bolesti hlavy, závraty a ťažoba v hlave. Tieto prejavy sú spojené s vazospazmom a zhoršením prekrvenia mozgu. Možné krvácanie z nosa, zvonenie v ušiach, znížené videnie, srdcové arytmie. V závažných prípadoch hypertenzie sa môže objaviť slabosť, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie a tras („chvenie" svalov). Ďalšie príznaky zahŕňajú rozmazané alebo čierne škvrny pred očami, problémy so spánkom, búšenie srdca a tinitus.
S progresiou ochorenia sa postupne znižuje zraková ostrosť, môže sa znížiť citlivosť rúk alebo nôh a v závažných prípadoch je možná paralýza. Počas obdobia stresu, na pozadí nervového prepätia alebo fyzickej aktivity, sa príznaky môžu zvýšiť. Častejšie sa objavujú u ľudí stredného a staršieho veku. Ochorenie je závažnejšie, ak máte nadváhu, zlé návyky, sklony k prejedaniu sa alebo máte vysoký stres.
Mali by ste sa poradiť s terapeutom alebo kardiológom, ak pociťujete pravidelné bolesti hlavy, závraty alebo problémy so zrakom, alebo ak je váš krvný tlak často zvýšený, keď si svoj krvný tlak meriate sami.
Diagnostika
Diagnóza sa zvyčajne vykonáva v troch smeroch:
- meranie krvného tlaku.Vykonáva sa v intervaloch niekoľkých hodín alebo počas 2-3 dní, aby sa určil stupeň hypertenzie a jej štádium;
- identifikácia príčin ochorenia.Je dôležité určiť, či je hypertenzia primárna alebo sekundárna (spôsobená inými ochoreniami). V druhom prípade môže byť potrebná špecifická liečba;
- sledovanie celkového zdravotného stavu.Pri vyšetrení sa sleduje stav srdca, mozgových ciev, fundusu, obličiek. V dôsledku vysokého krvného tlaku je fungovanie týchto orgánov narušené. Pri diagnostike je dôležité posúdiť ich stav.
Pri prvom stretnutí lekár vykoná prieskum a zhromaždí podrobnosti o anamnéze, ktoré sa týkajú choroby. Potrebné budú informácie o tom, ako dlho pacient trpí hypertenziou, aká je hladina krvného tlaku, či sú príznaky srdcového ochorenia, apnoe, silného chrápania, či osoba alebo jej blízki príbuzní prekonali mŕtvicu, ochorenie periférnych artérií, dna, cukrovka, ochorenie obliciek . Lekár určite položí otázky o životnom štýle: fyzická aktivita, zlé návyky, strava, užívanie liekov.
U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa vykonávajú tieto vyšetrenia:
- meranie krvného tlaku.Meria sa niekoľkokrát v pokoji (pol hodiny pred meraním sa vylučuje fyzická aktivita, konzumácia kofeínu, fajčenie), merania sa vykonávajú v rôznych časoch dňa;
- všeobecné vyšetrenie:meranie výšky a hmotnosti, obvodu pása, prehmatanie brucha, posúdenie pulzácie periférnych tepien;
- Analýza moču.Dôležité sú hladiny albumínu a kreatinínu - odchýlky od normy naznačujú dysfunkciu obličiek a vyžadujú ultrazvuk;
- rozbor krviNa sledovanie hladín draslíka, kreatinínu, lipidov je predpísaný ultrazvuk obličiek. Posúdenie hladín lipidov je potrebné na kontrolu metabolizmu lipidov, aby sa eliminovalo riziko komplikácií z kardiovaskulárneho systému;
- EKGvykonáva sa pri zistení hypertrofie ľavej komory na sledovanie stavu srdca.
Okrem toho môže lekár poslať pacienta na kardiologické alebo neurologické vyšetrenie alebo vyšetrenie dýchacieho systému.
Liečba hypertenzie
Arteriálna hypertenzia je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť, ale dá sa kontrolovať. Terapia a zmeny životného štýlu môžu zastaviť rozvoj hypertenzie, znížiť frekvenciu a závažnosť kríz a odstrániť symptómy. Najdôležitejšie je však znížiť riziká pre kardiovaskulárny systém, mozog a obličky.
Liečba začína úpravou životného štýlu:
- vzdať sa fajčenia;
- odmietnutie pitia alkoholu alebo výrazné obmedzenie množstva alkoholu;
- strava: upraví sa strava, zníži sa príjem soli (menej ako 3, 75 g denne), zvýši sa množstvo zeleniny a ovocia (ideálne je 5 porcií denne), celozrnné výrobky, mliečne výrobky, nízkotučné výrobky a príjem kalórií je obmedzený. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie alebo ochorenia obličiek, zvýšte spotrebu potravín obsahujúcich draslík (špenát, fazuľa, tekvica, ryby, mlieko, kefír, jogurt a iné);
- zvýšenie fyzickej aktivity. Na podporu chudnutia a posilnenie kardiovaskulárneho systému sa odporúča mierne cvičenie.
Počas liečby sa krvný tlak znižuje na cieľové hodnoty (pod 130/80 mmHg), aby sa znížilo riziko komplikácií. Pri takomto poklese je potrebné neustále sledovanie lekárom. Tonometer používaný na domáce merania sa musí pravidelne kalibrovať. U pacientov s cukrovkou, tehotných žien, starších a oslabených ľudí si užívanie antihypertenzív vyžaduje osobitnú opatrnosť.
Na liečbu hypertenzie sa môžu použiť nasledujúce lieky:
- adrenergné modifikátory. Znižujú aktivitu sympatického nervového systému a znižujú krvný tlak, ale môžu spôsobiť ospalosť a letargiu, a preto sa používajú len zriedka;
- ACE inhibítory.Znížiť periférnu vaskulárnu rezistenciu, často predpisovanú pacientom s cukrovkou;
- blokátory receptorov angiotenzínu II.Majú podobný účinok ako ACE inhibítory, a preto sa spolu s nimi nepredpisujú. Nie je predpísané počas tehotenstva;
- beta blokátory.Poskytnite zníženie krvného tlaku spomalením srdcovej frekvencie;
- blokátory vápnikových kanálov.Znižujú celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu a môžu vyvolať reflexnú tachykardiu;
- priame vazodilatanciá.Majú priamy účinok na cievy a používajú sa pri ťažkej hypertenzii;
- diuretiká.Znižujú objem krvnej plazmy, čo znižuje krvný tlak, ale môže tiež vyvolať hyperkaliémiu.
Dôležité!Terapeut alebo kardiológ by mal po vyšetrení predpísať lieky a ich dávkovanie. Užívanie liekov bez lekárskeho predpisu môže byť nebezpečné.
Ak vám lekár predpíše lieky, budete musieť absolvovať pravidelné kontrolné vyšetrenia, aby ste zhodnotili účinnosť liečby a upravili ju. Je dôležité upraviť svoj životný štýl a obnoviť normálny zdravotný stav tak, aby bolo potrebné minimálne množstvo liekov na kontrolu priebehu hypertenzie.
Možné komplikácie
V dôsledku zvýšeného krvného tlaku strácajú steny tepien svoju elasticitu a srdcový sval pracuje príliš tvrdo. To zvyšuje riziko angíny pectoris, akútneho srdcového zlyhania a srdcového infarktu. V dôsledku zhoršeného prívodu krvi do mozgu sú možné prechodné ischemické záchvaty a mŕtvice. Závažnosť hypertenzie sa zvýši bez liečby a úpravy životného štýlu: tlak bude naďalej stúpať, čo povedie k poškodeniu vnútorných orgánov a zhorší celkové zdravie a pohodu. Fajčenie, pitie alkoholu, prejedanie sa, nedostatok fyzickej aktivity a vysoký stres urýchľujú rozvoj hypertenzie a komplikujú jej priebeh.
Dôsledky
Bez liečby vyvoláva arteriálna hypertenzia vážne následky. Konštantný spazmus mozgových ciev vedie k ischémii a mŕtvici. Sú nebezpečné s ťažkým zdravotným postihnutím a dokonca smrťou. Keď je zaťaženie srdcového svalu príliš vysoké, dochádza k tachykardii, arytmii a zlyhaniu srdca. Bez liečby je možný infarkt myokardu.
Závažnosť hypertenzných kríz sa zvyšuje, stávajú sa komplikovanými, život ohrozujúcimi a môžu byť sprevádzané mozgovou príhodou, akútnym koronárnym syndrómom a inými závažnými stavmi. Kvalita života na pozadí hypertenzie bez adekvátnej terapie a obnovenia normálneho zdravotného stavu prudko klesá, dokonca až po ťažké postihnutie.
Predpoveď
Prognóza je dobrá, ak sa pacient včas poradí s lekárom a prijme opatrenia na kontrolu krvného tlaku a faktorov ovplyvňujúcich hypertenziu. V tomto prípade je možné vyhnúť sa dlhodobým následkom hypertenzie a jej ťažkému priebehu. Aj pri ťažkej artériovej hypertenzii je potrebné podstúpiť liečbu a upraviť životosprávu.
Prevencia
Na prevenciu hypertenzie sa odporúča selfmonitoring krvného tlaku vo veku nad 35 rokov alebo keď sa objavia príznaky hypertenzie. Je dôležité eliminovať účinky faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku: kontrolujte svoju stravu, odstráňte fajčenie a pitie alkoholu, znížte hladinu stresu, venujte viac času fyzickej aktivite: jedným slovom viesť zdravý životný štýl.
Záver
Hypertenzia je nebezpečná choroba, ale dá sa kontrolovať udržiavaním normálneho zdravia a znížením rizika komplikácií. K tomu je dôležité sledovať hladinu krvného tlaku, kontrolovať hmotnosť, viesť zdravý životný štýl a absolvovať preventívne vyšetrenia u terapeuta alebo kardiológa.