Hypertenzia (arteriálna hypertenzia) je syndróm vysokého krvného tlaku systolického ≥ 140 mm Hg. čl. a/alebo diastolický ≥ 90 mm Hg. čl. Bežné ochorenie kardiovaskulárneho systému si vyžaduje včasné opatrenia. Liečba hypertenzie je predpísaná po komplexnom vyšetrení. Terapia zahŕňa symptomatickú korekciu a boj proti chorobám, ktorých symptómy sú zvýšený krvný tlak.
Nejaké štatistiky
Hypertenzia sa vyskytuje u 90-95% pacientov so zvýšeným krvným tlakom. V ostatných prípadoch hovoríme o sekundárnych symptomatických prejavoch: obličkové (3-4%), endokrinné (0, 1-0, 3%). Menej častá je hypertenzia na pozadí neurologických, hemodynamických a stresových situácií.
Spoločenský význam a nebezpečenstvo hypertenzie pri zvyšovaní rizika mŕtvice, srdcového infarktu a ischemickej choroby srdca, ktoré sú hlavnými príčinami úmrtí. Ak vysoký krvný tlak nie je pod kontrolou, vzniká chronické ochorenie obličiek, ktoré vedie k zlyhaniu obličiek a invalidite.
Kedy liečiť hypertenziu
Na predpísanie účinnej terapie je potrebné určiť stupeň arteriálnej hypertenzie. Aby ste to urobili, musíte merať krvný tlak a porovnať ukazovatele v tabuľke.
| stupňa | Hodnota krvného tlaku, mm Hg. čl. |
|---|---|
| jeden | 140-159 až 90-99 |
| 2 | 160-179 x 100-109 |
| 3 | 180 až 110 a vyššie |
Najčastejšie príznaky hypertenzie vyžadujúce liečbu sú:
- pulzujúce alebo tlakové bolesti hlavy v zadnej časti hlavy;
- závraty a blikanie tmavých kruhov a "múch";
- búšenie srdca, nevoľnosť a tinitus.
Opísaný klinický obraz je typický pre moment zvýšenia krvného tlaku. V praxi sú opísané prípady asymptomatického priebehu ochorenia. Ak vysoký krvný tlak nie je kontrolovaný, potom tento stav negatívne ovplyvňuje funkčnosť vnútorných orgánov. Ako prvé trpia „cieľové orgány" ako obličky, mozog, srdce a cievy.
Hlavné markery poškodenia vnútorných orgánov pri hypertenzii:
- Hypertrofia ľavej srdcovej komory.
- Porušenie diastolickej funkcie myokardu.
- Chronické srdcové zlyhanie.
- progresívna ateroskleróza.
- Infarkt myokardu.
- encefalopatia.
- Mŕtvica.
- Glomeruloskleróza obličiek.
- Angiopatia fundusových ciev.
Štádiá hypertenzie sú určené povahou postihnutia vnútorných orgánov. V prvej fáze porážky "cieľových orgánov" nie je pozorovaný. Druhé štádium je charakterizované jednoduchými alebo viacnásobnými léziami v neprítomnosti AMI (infarkt myokardu), chronických ochorení močového systému a mozgovej príhody. Tretie štádium je charakterizované prejavmi chronického ochorenia obličiek, mŕtvice a srdcového infarktu.
Čím vyšší je krvný tlak a čím viac symptómov, tým vyššie je riziko vzniku cievnych príhod. Pri hypertenzii 3. stupňa je pravdepodobnosť komplikácií vysoká, bez ohľadu na prítomnosť sprievodných symptómov.
Základné pravidlá liečby hypertenzie
Hlavnou úlohou je znížiť riziko komplikácií. Aby sa to dosiahlo, je potrebné minimalizovať negatívne faktory a stabilizovať krvný tlak na najnižšiu možnú úroveň. Optimálna hodnota pre väčšinu je 140-90 mm Hg. čl. ;pre starších pacientov - 140-150 pri 90-95 mm Hg. čl. Tu si treba dávať pozor, pretože nízky krvný tlak (hypotenzia) len zvyšuje riziko vzniku cievnych príhod.
Liečba hypertenzie 1 stupeň
Taktika liečby arteriálnej hypertenzie sa vyvíja nielen stupňom zvýšenia krvného tlaku, ale aj pravdepodobnosťou vzniku kardiovaskulárnych patológií. V súlade s tým pri 1 stupni hypertenzie stačí vylúčiť negatívne faktory úpravou životosprávy. Medikamentózna terapia je v tomto prípade nevyhnutná, ak sa tlak nestabilizuje 2-3 mesiace.
Zoznam nápravných opatrení, ktoré sú potrebné pri hypertenzii 1 stupňa:
- Vzdajte sa zlých návykov (alkohol, fajčenie).
- Vyvážte stravu - zaraďte do jedálnička potraviny bohaté na horčík a draslík, obmedzte soľ (nie viac ako 5 g denne), odmietajte marinády a vyprážané jedlá.
- Nezabúdajte na každodennú fyzickú aktivitu (beh, plávanie, chôdza 30 minút denne).
- Normalizujte index telesnej hmotnosti na optimálnu úroveň (25 kg/m2).
Liečba hypertenzie pri 2 a 3 stupňoch
Liečba hypertenzie pri vysokom krvnom tlaku zahŕňa liekovú terapiu, ktorá je predpísaná okamžite, bez ohľadu na riziko komplikácií. Je povinné užívať lieky v prítomnosti 3 alebo viacerých rizikových faktorov pre rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií.
Základné lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie:
- antagonisty vápnika. Prispieva k rozšíreniu periférnych ciev, znižuje riziko mŕtvice, hypertrofie a krvných zrazenín. Kontraindikované pri ťažkom srdcovom zlyhaní a pri porušení intrakardiálneho vedenia.
- Blokátory receptorov angiotenzínu II, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Účinné prostriedky, ktoré zlepšujú prognózu u pacientov so srdcovým zlyhaním. Lieky zabraňujú renálnym patológiám a hypertrofii ľavej komory.
Beta-blokátory sú predpísané pre hypertenziu, ktorá je kombinovaná s arytmiou a koronárnou chorobou srdca. Terapia týmito liekmi je indikovaná u pacientov s bronchiálnou astmou, diabetes mellitus a poruchami intrakardiálneho prevodu. Menej populárnymi liekmi sú alfa-blokátory, agonisty imidazolínových receptorov a inhibítory renínu.
Taktika na liečbu hypertenzie
Ak budete postupovať podľa federálnych smerníc na liečbu hypertenzie, potom by sa mal použiť iba jeden liek, ak existuje mierne riziko komplikácií. Ak jednozložková lieková terapia nefunguje, až potom sa pridajú prostriedky patriace do iných skupín.
Pacienti s hodnotami krvného tlaku od 180 do 100 mm Hg. čl. Spočiatku sa odporúča predpísať dvojzložkovú liekovú terapiu:
- adrenoblokátor, blokátor kalciového kanála (dihydropyridín) a ACE inhibítor;
- blokátor, diuretikum a ACE inhibítor;
- adrenoblokátor, diuretikum a antagonista aldosterónového receptora.
Mnohí pacienti kvôli potrebe užívať veľké množstvo tabliet denne prestávajú medikamentóznu liečbu hypertenzie, čo vedie k vážnym následkom. Na vyriešenie tohto problému, ktorý nie je nezvyčajný, začali farmakologické spoločnosti vyrábať kombinované lieky, ktoré kombinujú dve hypertenzívne lieky.
Na zvýšenie účinnosti medikamentóznej liečby hypertenzie sú predpísané ďalšie lieky - protidoštičkové látky a statíny. Potrebné sú aj tablety, ktoré udržia hodnotu cholesterolu v prijateľných medziach – od 4 do 5 mmol / l. Tento prístup eliminuje možnosť komplikácií z kardiovaskulárneho systému.
Dodatočné terapeutické opatrenia
Medikamentózna terapia často nestačí. K liečbe vysokého krvného tlaku treba pristupovať komplexne. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na dosiahnutie rýchleho výsledku, ktorý bude stabilný.
Fyzioterapia na liečbu hypertenzie
Tento prístup k liečbe vysokého krvného tlaku si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože je pomerne účinný, najmä v kombinácii s liekovou terapiou.
Najúspešnejšie postupy fyzioterapie hypertenzie sú:
- Elektrospánok. Súbor metód ovplyvňovania organizmu pacienta pomocou elektrickej energie. Výhodou tejto metódy je priaznivý vplyv na centrálny nervový systém (centrálny nervový systém), činnosť žliaz s vnútornou sekréciou a metabolizmus. Intenzívne prúdy nielen zlepšujú krvný obeh, ale znižujú aj hladinu zlého cholesterolu v krvi.
- Galvanizácia. Použitie nízkofrekvenčného prúdu (do 60-80 V) na stimuláciu fyzikálno-chemických procesov v tkanivách a bunkách. So zavedením liekov sa postup nazýva elektroforéza liekov. Na liečbu hypertenzie sa náraz uskutočňuje na lýtkové svaly, medzilopatkovú oblasť a zónu goliera.
- Balneoterapia. Program zahŕňa Charcotovu sprchu, kúpele s perozónom, jódom, brómom atď. Procedúry pôsobia jemne a sú indikované len v počiatočných štádiách ochorenia. Ukázalo sa, že zabraňuje rozvoju mŕtvice a infarktu.
- Magnetoterapia. Fyzioterapeutický postup zahŕňa vystavenie magnetickému poľu striedavého charakteru. Široko používaný pre arteriálnu hypertenziu 1 a 2 stupne. Prúd je posielaný do mozgu cez zadnú časť hlavy, čo pomáha stimulovať prietok krvi a znižovať srdcovú frekvenciu.
- Diadynamická terapia. Vegetatívno-korektívna metóda má terapeutický účinok na urogenitálny systém a obličky na zníženie syntézy angiotenzínu (hormonálna látka, ktorá sťahuje cievy).
Fyzioterapia znižuje dávkovanie liekov, normalizuje krvný tlak a posilňuje krvné cievy. Postupy zlepšujú prácu srdca a zabraňujú prudkým skokom v krvnom tlaku. Úseky centrálneho nervového systému sú stabilizované, čo prispieva k normalizácii krvného tlaku. Vzrušivosť a nervozita sa zastaví, poškodené nervové bunky sa regenerujú a hypertenzia sa zastaví. Srdcové a renálne komplikácie sú minimalizované.
Chirurgická metóda
Na odstránenie príčiny arteriálnej hypertenzie je predpísaná rádiofrekvenčná deštrukcia obličkových nervov. Postup je zameraný na elimináciu autonómnej stimulácie "obličkových" mechanizmov, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Účinnou chirurgickou liečbou hypertenzie je stimulácia baroreceptorov karotického sínusu. Tento výsledok sa dosiahne elektrickou stimuláciou krčnej tepny. Napriek účinnosti chirurgickej liečby neexistujú žiadne informácie o bezpečnosti. Uchýliť sa k tejto metóde liečby hypertenzie sa odporúča len tým pacientom, ktorí majú rezistenciu na tri antihypertenzíva.
Gymnastika
Pri hypertenzii je gymnastika najúčinnejšia. Vďaka dlhoročným skúsenostiam lekárov s pacientmi s hypertenziou sa podarilo zistiť, že akákoľvek medikamentózna terapia je oveľa účinnejšia v kombinácii s dávkovanou pohybovou aktivitou.
Gymnastické cvičenia sú zamerané na zníženie dávky liekov, aby sa vylúčil vývoj nežiaducich reakcií. Pri každodennom tréningu je možné u väčšiny pacientov úplne opustiť lieky.
Gymnastika krku pri liečbe hypertenzie zlepšuje funkčnosť chrbtice. Pravidelné cvičenie pomáha:
- odstránenie svalových svoriek;
- zlepšená výživa medzistavcových platničiek;
- normalizácia prietoku krvi krvnými cievami v krku;
- obnovenie krvného obehu mozgu;
- vytvorenie metabolických procesov, ktoré podporujú normálny krvný tlak;
- zvýšiť úroveň fyzickej aktivity, a teda spaľovanie prebytočných kalórií;
- aktivácia práce krvných ciev nasýtením myokardu kyslíkom.
Pamätajte, že iba pravidelná gymnastika má zmysel. Je potrebné vopred určiť čas a miesto cvičení. Počas vyučovania by to malo byť pohodlné a pohodlné, aby vás nikto nerozptyľoval a vy sa môžete sústrediť.
Prvky gymnastiky na liečbu hypertenzie:
- "Metronóm". Striedajte fixáciu krku na 10 sekúnd na pravú a ľavú stranu.
- "volavka". Brada je maximálne vysunutá smerom nahor, paže sú spustené. Každých 10 sekúnd zaujmeme východiskovú pozíciu na 1-2 sekundy.
- "Jar". Zatiahnutie a rozšírenie brady s fixáciou na 5-10 sekúnd.
- "Smútok". Ohýbanie hlavy striedavo na jedno rameno, potom na druhé.
- "Rám". Ľavá ruka je na pravom ramene, hlava je otočená doľava. Potom opakujte pre pravú ruku.
- "Fakír". Dlane sú nad hlavou zatvorené tak, aby prsty smerovali nahor. Hlava by sa mala otáčať do strán každých 10 sekúnd.
- "Lietadlo". Paže sú vystreté do strán, lakte nie sú pokrčené. Každých 10 sekúnd sú ruky spustené, aby odpočívali.
Efektívne cvičenia na hypertenziu
Mierna fyzická aktivita trénuje centrálny nervový systém a posilňuje cievy. Cievny tonus sa rýchlo normalizuje, čo pomáha zlepšiť pohodu. Pri hypertenzii sú prípustné iba dávkované dávky.
Súbor cvičení pre pacientov s hypertenziou (každý prvok opakujeme 5-6 krát):
- Chodidlá na šírku ramien, ruky zdvihnuté. Vstávame na špičkách. Pomaly spúšťajte ruky. Zatraste štetcami, vydýchnite.
- Ruky na opasku, otáčajte panvou v oboch smeroch.
- Svetlo beží na mieste 1-2 minúty. Na obnovenie dýchania prechádzame na chôdzu.
- Ruky na opasku, pri nádychu sa predkloníme, hlavu dáme dozadu, pri výdychu sa narovnáme.
- Nohy na šírku ramien, ruky na opasku. Pri inšpirácii robíme pružné naklonenia dopredu, pri výdychu - späť, hádžeme hlavu späť.
Jednoduché cvičenia zvyšujú kapacitu dýchacieho systému zlepšením elasticity ciev. Škodlivé produkty, ktoré sa hromadia v tele, sa vylučujú oveľa rýchlejšie, čím sa znižuje záťaž na obličky. Posilňuje sa imunitný systém a zlepšuje sa ventilácia pľúc.
Fyzická aktivita je kontraindikovaná u pacientov s krvným tlakom nad 180/120 mm Hg. Art. , a tiež po hypertenznej kríze. Je neprijateľné cvičiť s rizikom infarktu myokardu a mozgovej príhody. Absolútnou kontraindikáciou je fibrilácia predsiení, paroxyzmálna tachykardia, trombóza, slabosť a záchvaty angíny pectoris.
Ak sa počas cvičenia vyskytne bolesť na hrudníku, objaví sa dýchavičnosť alebo je narušený srdcový rytmus, hodiny by sa mali prerušiť. V tomto prípade je potrebné navštíviť praktického lekára, ktorý diagnostikuje a v prípade potreby predpíše liečbu.
Liečba hypertenzie v sanatóriu
Liečba hypertenzie je zodpovedný a zdĺhavý proces, ktorý dáva výsledky len vtedy, ak sa dodržiavajú odporúčania lekára. Samoliečba môže spôsobiť rozvoj závažných komplikácií, ktoré predstavujú nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život. Akékoľvek opatrenie musí najskôr odsúhlasiť a schváliť odborník.
Sanatóriá majú všetko potrebné na vykonávanie diagnostických opatrení v rade zariadení na hypertenziu: elektrokardiografia, ultrazvuk. Liečebný proces sa uskutočňuje s použitím: fyzioterapie, balneoterapie, haloterapie.