Hypertenzia je ochorenie chronickej povahy, ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku na vysoké čísla v dôsledku porušenia regulácie krvného obehu v ľudskom tele. Na označenie tohto stavu sa používajú aj termíny ako arteriálna hypertenzia a hypertenzia.
Lekárska štatistika je taká, že dnes je hypertenzia jednou z najčastejších chorôb. Zvyčajne začína progredovať u ľudí po 40. roku života, no riziko jej progresie existuje v každom veku. Choroba sa teda čoraz častejšie začala zisťovať u pacientov v produktívnom veku. Treba poznamenať, že spravodlivé pohlavie trpí niekoľkokrát častejšie ako muži. Ale u mužov je hypertenzia závažnejšia, pretože sú náchylnejší na rozvoj aterosklerózy krvných ciev.
Krvný tlak sa môže krátkodobo zvýšiť pri silnom psychickom alebo fyzickom strese – to je absolútne normálny jav. Dlhšie zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje pri mnohých ochoreniach obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou, ako aj počas tehotenstva. Ale v tomto prípade je hypertenzia len jedným z príznakov, ktoré naznačujú zmeny v orgánoch. Pri hypertenzii je zvýšenie krvného tlaku nezávislým, primárnym, bolestivým procesom.
Patogenéza hypertenzie je taká, že pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov sa zvyšuje tonus stien arteriol v tele. V dôsledku toho sa postupne zužujú a prietok krvi v postihnutých cievach je narušený. Počas tohto patologického procesu sa zvyšuje krvný tlak na stenách tepien, čo má za následok ďalšie príznaky.
Etiológia
Hlavným dôvodom progresie hypertenzie je zvýšenie aktivity sympatiko-nadobličkového systému. Vazomotorické centrum sa nachádza v ľudskej predĺženej mieche. Z neho idú určité impulzy pozdĺž nervových vlákien k stenám ciev, čo spôsobuje, že sa cievy rozťahujú alebo sťahujú. Ak je toto centrum v stave podráždenia, potom do ciev prídu iba impulzy, ktoré zvyšujú tón ich stien. V dôsledku toho sa lúmen tepny zužuje.
Arteriálna hypertenzia je charakterizovaná súčasným zvýšením systolického a diastolického tlaku. Toto sa pozoruje pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.
Exogénne rizikové faktory:
- ťažké nervové napätie je najčastejšou príčinou progresie arteriálnej hypertenzie;
- hypodynamia;
- iracionálna výživa. Nedodržiavanie stravy a konzumácia veľkého množstva tučných a vyprážaných potravín;
- nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
- fajčenie;
- užívanie omamných látok.
Endogénne rizikové faktory:
- zaťažená dedičnosť;
- obezita;
- ateroskleróza koronárnych ciev srdca;
- zvýšená viskozita krvi (srdce ju nemôže úplne destilovať cez cievy);
- obličkové ochorenia, ako je nefritída, glomerulonefritída, pyelonefritída;
- metabolická porucha;
- prítomnosť endokrinných patológií;
- zvýšená koncentrácia vápnika v krvi;
- pôsobenie adrenalínu na srdce počas stresových situácií;
- zvýšená koncentrácia sodíka v krvi.
Klasifikácia
Po celú dobu štúdia choroby vedci vyvinuli viac ako jednu klasifikáciu hypertenzie - podľa vzhľadu pacienta, podľa etiológie, podľa úrovne zvýšenia tlaku, charakteru priebehu atď. Niektoré sú už dávno neaktuálne, iné sa naopak využívajú čoraz častejšie.
Stupne hypertenzie (podľa úrovne tlaku):
- optimálne - ukazovatele 120/80;
- normálne - horné od 120 do 129, spodné - od 80 do 84;
- zvýšené normálne - horné ukazovatele - od 130 do 139, nižšie - od 85 do 89;
- hypertenzia 1. stupňa - SD od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
- hypertenzia 2. stupňa - ukazovatele systolického tlaku sa zvyšujú na 160-179 a diastolický - až 100-109;
- hypertenzia 3. stupňa - systolický tlak sa zvyšuje nad 140 a diastolický - nad 110.
Štádiá hypertenzie podľa WHO:
- 1. stupeň hypertenzie - tlak stúpa, ale nedochádza k žiadnym zmenám vo vnútorných orgánoch. Nazýva sa aj prechodný. Tlak sa stabilizuje po krátkej dobe odpočinku;
- štádium 2 alebo stabilné. V tomto štádiu hypertenzie tlak neustále stúpa. Postihnuté sú hlavné orgány cieľa. Počas vyšetrenia možno poznamenať, že poškodenie srdca, fundusových ciev, obličiek;
- Stupeň 3 alebo sklerotický. Toto štádium hypertenzie je charakterizované nielen kritickým zvýšením DM a DD, ale aj výraznými sklerotickými zmenami v cievach obličiek, srdca, mozgu a očného pozadia. Vyvíjajú sa nebezpečné komplikácie - mŕtvica, ochorenie koronárnych artérií, angioretinopatia, srdcový infarkt atď.
Formy ochorenia (v závislosti od ciev, ktorých orgány sú postihnuté):
- obličková forma;
- tvar srdca;
- forma mozgu;
- zmiešané.
Typy hypertenzie:
- benígne a pomaly tečúce. V tomto prípade sa príznaky progresie patológie môžu postupne objaviť v priebehu 20 rokov. Pozorujú sa fázy exacerbácie aj remisie. Riziko komplikácií je minimálne (pri včasnej terapii);
- malígny. Tlak prudko stúpa. Táto forma hypertenzie je prakticky neliečiteľná. Patológia je spravidla sprevádzaná rôznymi ochoreniami obličiek.
Stojí za zmienku, že často s hypertenziou 2 stupne a 3 má pacient hypertenzné krízy. Ide o mimoriadne nebezpečný stav nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre jeho život. Lekári rozlišujú tieto typy kríz:
- neurovegetatívny. Pacient je hyperaktívny a veľmi rozrušený. Takéto príznaky hypertenzie sa prejavujú: hyperhidróza, tremor horných končatín, tachykardia a hojné močenie;
- hydropický. V tomto prípade je pacient ospalý a jeho reakcie sú inhibované. Existuje svalová slabosť, opuch tváre a rúk, znížená diuréza, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
- kŕčovitý. Táto možnosť je najnebezpečnejšia, pretože existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikácií. Stojí za zmienku, že je to najmenej bežné. Vyznačuje sa takými príznakmi: kŕče a poruchy vedomia. Komplikácia - krvácanie do mozgu.
Symptómy
Symptómy ochorenia priamo závisia od toho, v ktorom štádiu hypertenzie sa u pacienta pozoruje.
neurogénne
Zvýšenie krvného tlaku sa zvyčajne pozoruje na pozadí ťažkého psycho-emocionálneho stresu alebo v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy. V tomto štádiu nemusia byť žiadne známky prítomnosti patológie. Niekedy sa pacienti začínajú sťažovať na bolesť v srdci, podráždenosť, bolesť hlavy, tachykardiu, pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy. Indikátory SD a DD sa zvyšujú, ale dajú sa ľahko normalizovať.
sklerotický
Uvedený klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšená bolesť hlavy;
- závraty;
- pocit návalu krvi do hlavy;
- zlý spánok;
- periodická necitlivosť prstov na končatinách;
- rýchla únavnosť;
- "letí" pred očami;
- trvalé zvýšenie krvného tlaku.
Stojí za zmienku, že táto fáza môže postupovať niekoľko rokov a zároveň budú pacienti aktívni a mobilní. Ale porušenie zásobovania určitých orgánov krvou znamená porušenie ich fungovania.
konečný
Zvyčajne v tomto štádiu lekári zistia zlyhanie obličiek a srdca, ako aj porušenie krvného obehu v mozgu. Výsledok ochorenia, ako aj vývoj komplikácií je určený formou hypertenzie. Často sa vyskytujú krízy.
Pri srdcovej forme pacient postupne prechádza do srdcového zlyhania. Objavuje sa dýchavičnosť, bolesť v projekcii srdca, hepatomegália, edém. S mozgovou formou človeka, silné bolesti hlavy, poruchy zraku narúšajú.
Hypertenzia a plodnosť
Hypertenzia počas tehotenstva je najčastejšou príčinou predčasného pôrodu alebo perinatálnej smrti plodu. Zvyčajne hypertenzia u ženy existuje už pred začiatkom tehotenstva a potom sa jednoducho aktivuje, pretože nosenie dieťaťa je pre telo určitým stresom.
Vzhľadom na vysoké riziko pre matku a nenarodené dieťa je v prípade diagnostikovania ochorenia dôležité presne určiť mieru tohto rizika, aby sa vyriešila otázka ďalšej gravidity alebo ukončenia tehotenstva. Lekári rozlišujú tri stupne rizika (podľa štádia arteriálnej hypertenzie):
- 1 stupeň rizika – tehotenské komplikácie sú minimálne, krízy vznikajú len zriedka. Možná angína. Tehotenstvo v tomto prípade je prípustné;
- 2 stupeň rizika – vyjadrený. Komplikácie sa vyvíjajú v 20-50% prípadov. Tehotná žena má hypertenzné krízy, nedostatočnosť koronárnych ciev srdca, vysoký krvný tlak. Je zobrazené ukončenie tehotenstva;
- 3 stupeň rizika. Komplikácie tehotenstva sa vyskytujú v 50% prípadov. Perinatálna úmrtnosť sa pozoruje v 20% prípadov. Možno odlúčenie placenty, urémia, zhoršená cirkulácia krvi v mozgu. Tehotenstvo predstavuje nebezpečenstvo pre život matky, preto je prerušené.
Pacientky, ktoré sú tehotné, by mali navštíviť lekára raz týždenne, aby mohol sledovať ich stav. Povinná liečba hypertenzie. Je povolené používať také antihypertenzíva:
- spazmolytiká;
- saluretiká;
- sympatolytiká;
- klonidínové deriváty;
- prípravky z rauwolfie;
- ganglioblokátory;
- beta blokátory.
Na liečbu choroby počas tehotenstva sa lekári tiež uchyľujú k fyzioterapii.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je dôležité okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Čím skôr sa to stane, tým menšie je riziko progresie nebezpečných komplikácií (poškodenie srdca, obličiek, mozgu). Pri prvotnom vyšetrení lekár nevyhnutne meria tlak na oboch rukách. Ak je pacient starší, merania sa vykonávajú aj v stoji. Počas diagnostiky je dôležité objasniť skutočnú príčinu progresie patológie.
Komplexný plán diagnostiky hypertenzie zahŕňa:
- zber anamnézy;
- SMAD;
- Analýza moču;
- biochémia krvi;
- stanovenie hladiny zlého cholesterolu v krvi;
- röntgen;
- EKG;
- vyšetrenie očného pozadia;
- ultrazvuk.
Liečba
Liečba hypertenzie sa vykonáva v nemocnici, takže lekári môžu neustále sledovať stav pacienta a v prípade potreby upraviť plán liečby. Je dôležité normalizovať denný režim pacienta, opraviť jeho hmotnosť, obmedziť používanie stolovej soli a úplne opustiť zlé návyky.
Na korekciu tlaku sú predpísané nasledujúce lieky:
- alfa-blokátory;
- beta-blokátory;
- blokátory vápnikových kanálov;
- diuretiká. Táto skupina liekov je obzvlášť dôležitá, pretože pomáha znižovať hladinu sodíka v krvi, čím znižuje opuch stien ciev.
Všetky tieto lieky by sa mali užívať len podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Nekontrolovaný príjem takýchto prostriedkov môže len zhoršiť stav pacienta. Tieto lieky sa užívajú podľa určitej schémy.
Diéta
Počas liečby hypertenzie je okrem užívania liekov dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Pri hypertenzii je pacientovi pridelená tabuľka číslo 10. Princípy takejto stravy:
- pridať do stravy morské plody;
- obmedziť príjem soli;
- frakčná výživa;
- obmedziť sacharidy a živočíšne tuky v strave.
Diéta pre túto patológiu zahŕňa obmedzenie:
- Sahara;
- chleba;
- zemiaky;
- cestoviny;
- cereálne jedlá;
- vajcia;
- živočíšne tuky;
- ghee;
- kyslá smotana a ďalšie.
Diéta číslo 10 je kompletná a možno ju dodržiavať dlhodobo. Ak chcete zlepšiť chuť jedál, môžete k nim pridať:
- med;
- sušené slivky;
- ocot;
- džem;
- brusnice
- citrón.
Diéta je indikovaná nielen počas liečby, ale aj po nej, aby nedošlo k zhoršeniu stavu. Stojí za zmienku, že strava sa vyvíja prísne individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela. Dôležitý bod - počas diéty musíte spotrebovať nie viac ako 1, 5 litra tekutiny denne.
Prevencia
Prevencia hypertenzie je pomerne jednoduchá. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je normalizovať stravu, ako aj viesť aktívny životný štýl. Aby boli cievy elastické, musíte jesť viac zeleniny a ovocia, piť až 2 litre vody denne. Môžete si vziať vitamínové prípravky. Prevencia hypertenzie tiež zahŕňa vylúčenie fajčenia a pitia alkoholických nápojov.
Ak je to možné, treba sa vyhnúť stresu, pretože sú jedným z provokujúcich faktorov ochorenia. Prevencia hypertenzie by sa mala riešiť čo najskôr, aby sa minimalizovalo riziko vzniku ochorenia.