Neustále vysoký krvný tlak v medicíne má niekoľko názvov: hypertenzia, arteriálna hypertenzia, esenciálna hypertenzia. Ochorenie môže spôsobiť poškodenie obličiek, srdca, ciev, spôsobiť mŕtvicu, infarkt, krvácanie zo žalúdočného vredu a ďalšie vážne následky. Aby sa predišlo nebezpečným zdravotným stavom, je potrebné prijať včasné opatrenia na prevenciu ochorenia a poznať rizikové faktory, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť hypertenzie.
Čo je hypertenzia
Ide o chronickú patológiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vaskulárnej regulácie, renálnych a neurohumorálnych mechanizmov. Hypertenzia (HTN) je nebezpečný stav organizmu, pri ktorom dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku (TK) s hladinami nad 140/90 mmHg. čl. u pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.
Hypertenzia predstavuje približne 40 % všetkých kardiovaskulárnych patológií. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov ako u ženskej populácie. Riziko vzniku patológie u oboch pohlaví sa zvyšuje s vekom. Hypertenzia je diagnostikovaná najmä u pacientov po 40. roku života, no v poslednom čase sa ochorenie čoraz častejšie registruje aj v adolescencii a mladšej dospelosti.
Etapy bolesti hlavy
Hypertenzia je chronická patológia, ktorá má tri štádiá vývoja. U dospelého človeka je optimálny krvný tlak 120/80 mmHg. čl. Mierna odchýlka od týchto ukazovateľov až do 139/89 mm Hg. čl. platí aj pre normu. Vyššie čísla v lekárskej praxi sa považujú za patológiu. Diagnóza „hypertenzie“ sa robí, keď sa v rôznych podmienkach opakovane zaznamenávajú ukazovatele nad 140/90.
Hypertenzia 1. štádia je charakterizovaná náhlymi zmenami tlaku. To už naznačuje patologický proces vyskytujúci sa v tele. Choroba v počiatočnom štádiu je takmer vždy asymptomatická. Pacient nevenuje pozornosť niektorým príznakom hypertenzie, čo vysvetľuje veľké percento neskorých žiadostí o kvalifikovanú pomoc. Príznaky hypertenzie 1. stupňa:
- ukazovatele krvného tlaku: od 140/90 do 159/99 mm Hg. čl.;
- bolesti hlavy;
- zmätenosť;
- znížená duševná výkonnosť;
- dyspnoe;
- tachykardia;
- zvýšený opuch;
- zadržiavanie tekutín v tele;
- zmena množstva a farby moču.
Hypertenzia dva stupne je arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje v strednej forme. V tomto štádiu ochorenia sa pozorujú dlhšie obdobia zvýšeného krvného tlaku ako na začiatku. Hodnoty krvného tlaku v štádiu 2 hypertenzie sa zriedka vrátia do normálu. Stav pacienta:
- ukazovatele krvného tlaku: od 160/109 do 179/109 mm Hg. čl.;
- poruchy spánku;
- nepohodlie v oblasti srdca;
- srdcové zlyhanie;
- zhoršenie pamäti a zraku;
- neustála podráždenosť;
- závraty;
- tinitus;
- bolestivá bolesť v zadnej časti hlavy;
- rozšírené očné cievy;
- pokožka tváre je hyperemická;
- opuch tváre, rúk.
Hypertenzia tretieho štádia je závažnou formou ochorenia. Je charakterizovaná tým, že pacient má v anamnéze infarkt myokardu, mŕtvicu a iné závažné patológie. Hypertenziu je možné v tomto štádiu úplne vyliečiť vo veľmi zriedkavých prípadoch, len ak vysoký krvný tlak trvá krátko alebo je sekundárny. Klinika ťažkej hypertenzie:
- ukazovatele krvného tlaku: od 180/110 mm Hg. čl. a vyššie;
- hypertrofia ľavej komory;
- hypertrofia interventrikulárnej priehradky;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- encefalopatia;
- ischemické alebo hemoragické infarkty;
- rôzne lézie obličiek;
- pretrvávajúce zhoršenie zraku;
- dlhotrvajúce hypertenzné krízy;
- paralýza a paréza v dôsledku porúch cerebrálnej cirkulácie;
- obmedzenie schopnosti samostatne sa pohybovať a postarať sa o seba.
Rizikové faktory pre hypertenziu
Vývoj, progresia a komplikácie arteriálnej hypertenzie priamo súvisia s prítomnosťou rizikových faktorov pre výskyt tohto patologického procesu. Hypertenzia je výsledkom komplexnej interakcie vnútorných (endogénnych) a vonkajších (exogénnych) príčin. Výskyt patológie je uľahčený získanými a vrodenými vlastnosťami tela, ktoré oslabujú jeho odolnosť voči nepriaznivým vonkajším podmienkam.
Rizikové faktory pre rozvoj arteriálnej hypertenzie sú klasifikované podľa dvoch ukazovateľov: modifikovateľné a nemodifikovateľné. Prvý závisí od rozhodnutí človeka a jeho životného štýlu. Patria sem:
- zlé návyky;
- fyzická nečinnosť;
- fajčenie;
- pitie alkoholu;
- obezita a iné.
Nemenné rizikové faktory hypertenzie sú tie, ktoré človek nemôže ovplyvniť: dedičnosť a fyziológia (pohlavie, vek). V mnohých prípadoch je hypertenzia geneticky prenosná choroba. Ak jeden z vašich príbuzných trpel hypertenziou, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude touto chorobou postihnutá ďalšia generácia. Čo sa týka fyziologických faktorov, podľa štatistík sú na ochorenie náchylnejší muži v strednom veku. Vysvetľuje to skutočnosť, že ženské telo produkuje estrogény - hormóny, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu.
Endogénne
Vnútorné rizikové faktory hypertenzie sú prítomnosť chorôb alebo stavov, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak. Medzi nimi:
- diabetes mellitus;
- ateroskleróza koronárnych ciev srdca;
- zvýšená viskozita krvi;
- metabolická porucha;
- ochorenie obličiek (pyelonefritída, nefritída, glomerulonefritída);
- zvýšená koncentrácia sodíka alebo vápnika v krvi;
- účinok adrenalínu počas stresu;
- dyslipidémia (porucha metabolizmu tukov);
- zvýšený obsah kyseliny močovej;
- neurocirkulačnú dystóniu;
- tehotenstvo;
- menopauza.
Súvisí so životným štýlom a vplyvom prostredia
Exogénne rizikové faktory hypertenzie sú spojené so životným štýlom pacienta. Počet získaných príčin, s ktorými sa dá úspešne bojovať, je značný, ale každý bod sa dá ľahko upraviť, ak si to človek želá. Hlavné exogénne rizikové faktory hypertenzie:
- Nedostatočná fyzická aktivita. Neustála práca v kancelárii, cestovanie výlučne dopravnými prostriedkami, nedostatok času na návštevu posilňovne vedie k oslabeniu dýchacieho systému, zhoršeniu funkcie svalov, zhoršeniu krvného obehu. Všetky tieto faktory vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku.
- Nekontrolovaný príjem soli. Chlorid sodný vo veľkých množstvách spôsobuje smäd a oneskoruje odstraňovanie tekutín z tela. Voda spôsobuje zväčšenie objemu cirkulujúcej krvi, v dôsledku čoho sú kontrakcie myokardu častejšie, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Miera spotreby stolovej soli nie je väčšia ako 5 g / deň.
- Nedostatok horčíka a/alebo draslíka. Telo potrebuje tieto mikroelementy pre dobré fungovanie ciev a srdcového svalu. Ak je ich nedostatok, existuje riziko vzniku hypertenzie.
Diagnostika
Hypertenzia sa určuje rôznymi metódami - hladina krvného tlaku sa niekoľkokrát meria pomocou tonometra a fonendoskopu, študuje sa klinický obraz choroby, predpisujú sa klinické, fyzikálne a inštrumentálne štúdie. Hlavné diagnostické metódy:
- Biochemický krvný test. Zisťuje sa hladina lipoproteínov s vysokou/nízkou hustotou a cholesterolu a stanoví sa hladina cukru. Tieto ukazovatele sú dôležité na určenie príčiny vysokého krvného tlaku.
- EKG. Elektrokardiogram je už dlho spoľahlivým pomocníkom pri diagnostike hypertenzie. EKG odhaľuje prerušenia v práci srdca, určuje prítomnosť angíny pectoris a poskytuje údaje o posunutí srdca z elektrickej osi a stave myokardu.
- Ultrazvuk srdca. Hlavné cievy (krčné tepny), ktoré vedú do mozgu, sú osvetlené, aby sa zistili aterosklerotické pláty, posúdil sa stav cievnych stien a riziko mŕtvice.
- Arteriografia. Röntgenová metóda na štúdium stien tepien a ich lúmenu.
- Dopplerografia. Ultrazvuková technika na diagnostiku prietoku krvi v žilách, tepnách a cievach.
- Ultrazvuk obličiek. Pomáha identifikovať veľké nádory v nadobličkách a lézie obličkového tkaniva, čo vedie k výskytu renoparenchymálnej hypertenzie.
- Ultrazvuk štítnej žľazy. Pomáha identifikovať alebo vylúčiť vplyv štítnej žľazy na vznik hypertenzie u pacienta.
Liečba
Liečba hypertenzie závisí od príčiny ochorenia. Prvá vec, ktorú musí pacient urobiť, je odstrániť všetky riziká spojené s hypertenziou. Potom sa medikamentózna terapia používa v kombinácii s nedrogovými metódami: dodržiavanie anticholesterolovej diéty, fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia a pitie alkoholických nápojov. Liečba drogami sa vykonáva podľa rôznych schém:
- Pacientom s nízkym až stredným rizikom vzniku hypertenzie sa predpisuje jeden liek na zníženie krvného tlaku.
- Pacientom s vysokým rizikom kardiovaskulárnych patológií sa predpisujú dve alebo viac liekov s individuálnym dávkovaním.
Výber liekov a dávkovanie vykonáva lekár, berúc do úvahy vek pacienta, sprievodné patológie a rizikové faktory. Na liečbu hypertenzie sa používa niekoľko skupín liekov:
- Tiazidové diuretiká. Inhibujú vstrebávanie chloridov a sodíka v obličkových tubuloch, takže sa nedostanú do krvi, ale vylúčia sa z tela močom.
- Blokátory vápnikových kanálov. Znižujú príjem vápnika, v dôsledku čoho sa znižuje zaťaženie myokardu a krvný tlak.
- ACE inhibítory. Znižujú koncentráciu hormónu angiotenzínu v krvi, ktorý má schopnosť zužovať priesvit ciev, čím sa zvyšuje krvný tlak.
- Antagonisty receptora angiotenzínu II. Znižuje krvný tlak v prvom štádiu hypertenzie.
- Beta blokátory. Uvoľňujú cievne steny, čo vedie k zlepšeniu krvného obehu a normalizácii krvného tlaku.
- Centrálne alfa-2 agonisty. Srdcová frekvencia je znížená, čo sa prejavuje poklesom krvného tlaku.
- Priame vazodilatanciá. Uvoľňuje hladké svaly arteriol, čo vyvoláva pokles krvného tlaku.
- Inhibítory renínu. Podporujú dilatáciu tepien a inhibujú aktivitu renínu, enzýmu s vazokonstrikčným účinkom.