Arteriálna hypertenzia patrí k najbežnejším chorobám srdcových a krvných ciev, ktoré postihujú asi 25% dospelej populácie. Niet divu, že sa niekedy spomína ako nefektná epidémia. Vysoký krvný tlak s jeho komplikáciami významne ovplyvňuje úmrtnosť populácie. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí ľudí starších ako 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobené hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií určuje štádiá hypertenzie. Koľko etáp má hypertenzia, ako sú klasifikované? Pozri nižšie.
Dôležité! Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 je hypertenzia u dospelých stálym zvýšením krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Umenie.
Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, stanovenie stupňa rizika ochorenia
V tom, kto podľa etiológie je hypertenzia klasifikovaná na primárne a sekundárne.
Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (GB) nie je známa hlavná organická príčina zvyšovania krvného tlaku (krvný tlak). Zohľadňuje sa kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porušenia vnútorných regulačných mechanizmov.
Vonkajšie faktory:
- prostredie;
- nadmerné používanie kalórií, rozvoj obezity;
- Zvýšená spotreba soli;
- nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
- Nadmerné pitie;
- Opakujúce sa stresujúce situácie.
Primárna hypertenzia je najbežnejšou hypertenziou v približne 95% prípadov.
3 fázy hypertenzie sú oddelené:
- V štádiu I - zvýšený krvný tlak bez zmien v orgánoch;
- V štádiu II - zvýšenie krvného tlaku so zmenami v orgánoch, ale bez narušenia ich funkcie (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
- Stage III - orgány sprevádzané zhoršenou funkciou (ľavé srdcové zlyhanie, hypertenzná encefalopatia, mozgová príhoda, hypertonická retinopatia, zlyhanie obličiek).
Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako príznak základného ochorenia s identifikovanou príčinou. Klasifikácia sekundárnej arteriálnej hypertenzie je nasledovná:
- Renoparechymálna hypertenzia - vyskytuje sa v dôsledku ochorenia obličiek; Dôvody: Renálne parenchymálne ochorenie (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
- Renovaskulárna hypertenzia - zúženie obličkových tepien s fibromoskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombóza obličkovej žily;
- Endokrinná hypertenzia - primárny hyperaldosteronizmus (Conn's Syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Kushingov syndróm;
- hypertenzia spôsobená drogami;
- Gestačná hypertenzia - vysoký tlak počas tehotenstva, po pôrode je stav často normalizovaný;
- Koarktácia aorty.
Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným chorobám dieťaťa, najmä k retinopatii. 2 fázy retinopatie (predčasné a úplné deti) sú oddelené ::
- Aktívne - pozostáva z 5 etáp rozvoja, môže viesť k strate zraku;
- Rubts - vedie k zahaleniu rohovky.
Dôležité! Obe štádiá retinopatie predčasných a úplných detí vedú k anatomickým poruchám!
Hypertenzívne ochorenie podľa medzinárodného systému (podľa ICD-10):
- Primárna forma - i10;
- Sekundárna forma - I15.
Stupne hypertenzie tiež určujú stupeň dehydratácie - dehydratácia. V tomto prípade je klasifikátor nedostatok vody v tele.
Zdieľajte 3 stupne dehydratácie:
- Stupeň 1 - Svetlo - nedostatok 3,5%; Príznaky - suché ústa, ťažký smäd;
- Stupeň 2 - priemer - nedostatok - 3-6%; Symptómy - ostré výkyvy pri znižovaní tlaku alebo tlaku, tachykardii, oliguria;
- Stupeň 3 - Tretí stupeň je najzávažnejší, vyznačuje sa nedostatkom 7-14% vody; prejavuje sa halucináciami, delíriom; Klinika - kóma, hypovolemický šok.
V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia vykonáva zavedením riešení:
- 5% glukóza + izotonický NaCl (mierny stupeň);
- 5% NaCl (priemerný stupeň);
- 4,2% NAHCO3 (závažný stupeň).
Fázy GB
Subjektívne symptómy, najmä s miernym a miernym štádiom hypertenzie, často chýbajú, takže zvýšenie krvného tlaku sa často nachádza na úrovni nebezpečných ukazovateľov. Klinický obraz je rozdelený do 3 stupňov. Každá fáza arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých pochádza klasifikácia GB.
Pódium i
V 1 štádiu hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, únavu, rýchly tlkot srdca, dezorientáciu, narušenie spánku. V 1 štádiu GB je objektívna detekcia srdca, EKG, pozadie očí v laboratórnych štúdiách prítomná v normálnom rozsahu.
Štádium II
V 2. štádiu AH sú subjektívne sťažnosti podobné, súčasne existujú príznaky hypertrofie ľavej komory, existujú príznaky hypertenznej angiopatie na sietnici, mikroalbuminúrii alebo proteinúrii v moči. Niekedy existuje násobenie červených krviniek pri zrážaní moču. V 2 štádiách hypertenzie chýbajú príznaky zlyhania obličiek.
Etapa III
Pri hypertenzii fázy III sa diagnostikujú funkčné poruchy v orgánoch patriacich do zvýšeného stupňa rizika hypertenzie:
- Poškodenie srdca - Na začiatku sa prejavuje dýchavičnosť, potom - príznaky astmy srdca alebo pľúcneho edému;
- vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych tepien, riziko aterosklerózy mozgu;
- Zmeny na funduse - majú povahu hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
- Zmeny v mozgových krvných cievach sa prejavujú prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými vaskulárnymi údermi;
- V štádiu III sa mozgová mozgová príhoda diagnostikuje mozgové lézie takmer u všetkých pacientov;
- Benígna nefroskleróza obličkových ciev - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, zvýšeniu proteinúrií, červených krviniek, hyperurikémie a neskôr k chronickému zlyhaniu obličiek.
Ktorú fázu alebo stupeň hypertenzie je najnebezpečnejšia? Napriek rôznym príznakom sú všetky štádiá a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné, vyžadujú vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu.
Stupeň
V súlade s ukazovateľmi krvného tlaku (krv), stanovené v čase diagnózy, sa rozlišujú 3 stupne hypertenzie:
- svetlo;
- priemer;
- ťažké.
Existuje tiež 4. koncepcia-stanovenie rezistentnej (pretrvávajúcej) hypertenzie, v ktorej sa ani pri správnom výbere kombinácie antihypertenzívnych liekov neznížia ukazovatele krvného tlaku pod 140/90 mm Hg. Umenie.
Jasnejší prehľad stupňov arteriálnej hypertenzie je uvedený v tabuľke.
Klasifikácia Ag a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa usmernení ESH/ESC 2007.
| Kategória | Systolický tlak, mm hg. Umenie. | Diastolický tlak, mm Hg. Umenie. |
|---|---|---|
| Optimálny | <120 | <80 |
| Normálny | 120–129 | 80–84 |
| Zvýšené normálne | 130–139 | 85–89 |
| 1 stupeň | 140–159 | 90–99 |
| 2 stupňa | 160–179 | 100–109 |
| 3 stupne | viac ako 180 | viac ako 110 |
| Izolovaná systolická hypertenzia | viac ako 140 | Menej ako 90 |
Problémy pacienta sa líšia v súlade so separáciou hypertenzie do stupňov. Výber liečebného režimu choroby závisí od stanovenia stupňa.
Titul
Ochorenie sa dá zistiť iba pri pravidelnom meraní krvného tlaku. Merania by sa mali vykonávať v uvoľnenom prostredí, najmenej trikrát v určitom období.
Toto je jediný spôsob, ako vyhodnotiť prítomnosť alebo neprítomnosť hypertenzie. V závislosti od stupňa zvýšenia krvného tlaku sa líši klinický obraz choroby.
II stupeň
Druhý stupeň hypertenzie je charakterizovaný periódami zvýšeného tlaku striedajúceho sa so znížením indikátorov alebo zvýšením iba diastolickej hodnoty. V tomto rozsahu sú hypertenzia typické prípady zvýšeného tlaku za určitých okolností, najmä u pacientov s nestabilným nervovým systémom.
Titul III
III Stupeň Ag sa vyznačuje kritickým zvýšením krvného tlaku.
Stupeň GB III sa vyznačuje závažnými komplikáciami, ktoré vznikajú v dôsledku škodlivých účinkov vysokého krvného tlaku na všetky orgány a systémy. Najprv sú postihnuté srdce, obličky, oči, mozog. Pri hypertenzii stupňa III sú symptómy a liečba úzko spojené - s nedostatočnou alebo nesprávnou liečbou môže ochorenie viesť k závažným dôsledkom: mozgová príhoda, encefalopatia, zlyhanie obličiek, ireverzibilné očné lézie, krvné cievy. Nedostatok liečby III stupňa hypertenzie zvyšuje riziko izolovanej systolickej hypertenzie.
V tejto fáze arteriálnej hypertenzie sa stupeň rizika výrazne zvyšuje! Prekazujú sa poruchy pamäte, mentálna aktivita, častá strata vedomia.
Hypertonická kríza vzniká ako komplikácia III storočia a považuje sa za IV a čl. GB.
Riziká
V súlade s klasifikáciou hypertenzie v dôsledku stupňov a stupňov sú pacienti rozdelení do rizikových skupín v závislosti od závažnosti AG. 4 kategórie sa vyznačujú (to znamená, že ich existuje toľko, ako sú stupne hypertenzie), ktoré sú určené zásadou pravdepodobnosti poškodenia vnútorných orgánov v budúcnosti.
Riziká v stupni choroby:
- riziko menej ako 15%;
- riziko až do 20%;
- riziko 20-30%;
- Riziko je nad 30%.
Nízky, zanedbateľný
Skupina s nízkym rizikom zahŕňa muži do 55 rokov a ženy do 65 rokov od I Art. Arteriálna hypertenzia. V tejto skupine je riziko kardiovaskulárnej patológie v období až 10 rokov nižšie ako 15%. Ľudia patriaci do skupiny s nízkym rizikom sa odporúčajú zmeniť životný štýl. Ak do 6-12 mesiacov, ktorá nie je terapiou, nevykazuje účinnosť, je vhodné predpísať lieky.
Priemer
Priemerná skupina rizika zahŕňa ľudí z Art I - II. Hypertenzia za predpokladu, že existujú rizikové faktory 1-2. Riziko sa zvyšuje s vysokou telesnou hmotnosťou, fajčením, zvýšením cholesterolu, porušením tolerancie glukózy, nedostatku pohybu. Dôležité sú aj dedičné faktory. Riziko kardiovaskulárnych komplikácií u týchto ľudí je vyššie a je 15–20% počas 10 rokov. Ľudia súvisiaci s touto skupinou sa odporúčajú dodržiavať zdravý životný štýl. Ak k zníženiu tlaku nedôjde do 6 mesiacov, predpisuje sa farmakoterapia.
Vysoký
Skupina s vysokým rikom zahŕňa ľudí z I. storočia. Hypertenzia podlieha prítomnosti najmenej 3 riskantných faktorov, ktoré zahŕňajú:
- cukrovka;
- porážka cieľových orgánov;
- aterosklerotické vaskulárne choroby;
- hypertrofia ľavej komory;
- zvýšený kreatinín;
- Zmeny v očných nádobách.
Táto skupina zahŕňa aj hypertenziu 3. storočia, ktoré nemajú rizikové faktory (riziko kardiovaskulárnych chorôb je 20-30% počas 10 rokov). Zástupcovia tejto skupiny sú pod dohľadom kardiológa.
Veľmi vysoký
Skupina hypertenzie s veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárneho ochorenia (viac ako 30% po dobu 10 rokov) zahŕňa ľudí s ART III. Hypertenzia za predpokladu, že existuje najmenej 1 riskantný faktor. Táto skupina okrem toho zahŕňa pacientov s AH I - II ART. V prítomnosti porušenia mozgového obehu, ischémie, nefropatie. Táto skupina je kontrolovaná kardiológmi, vyžaduje aktívnu terapiu.
Záver
Problémom arteriálnej hypertenzie je, že choroba nemá typické príznaky, je charakterizované rôznymi klinickými obrazmi. Preto človek často nevie o prítomnosti choroby. Preto sa vysoký tlak zistí náhodou, počas kontroly alebo pri prejavovaní komplikácií. Pri diagnostike hypertenzie je dôležité správne informovať pacienta, že môže do značnej miery ovplyvniť priebeh svojej choroby po zdravom životnom štýle.